Evite prescribir un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y un bloqueador del receptor de angiotensina (ARB) para pacientes con alto riesgo de eventos vasculares o disfunción renal. La combinación no reduce los malos resultados y conduce a más eventos adversos relacionados con el medicamento que un inhibidor de la ECA o un BRA solos.
¿Cuándo debe usar un ACEI y un ARB juntos?
Dos indicaciones para la terapia combinada con inhibidores de la ECA y ARB se citan de manera destacada en la literatura: insuficiencia cardíaca y ERC con proteinuria.
¿Por qué los inhibidores de la ECA y los BRA a veces se administran juntos?
Síntesis de datos: los inhibidores de la ECA proporcionan un bloqueo incompleto del sistema renina-angiotensina, lo que a veces conduce a la pérdida del control de la presión arterial. En teoría, la adición de BRA puede reducir aún más la presión arterial.
¿Qué son mejores los ARB o los inhibidores de la ECA?
Los ARB son los preferidos para los pacientes que presentan reacciones adversas a los inhibidores de la ECA. (SOR: A, basado en un metanálisis). Los BRA causan menos tos que los inhibidores de la ECA, y es menos probable que los pacientes suspendan los BRA debido a los efectos adversos.
¿Quién no debe tomar ARB?
Evite los BRA si:
- Es alérgico a los ARB o a sus ingredientes inactivos.
- Tiene bajos niveles de sodio en la sangre.
- Tiene un caso grave de insuficiencia cardíaca congestiva.
