Tabla de contenido:
- ¿Quién asume el riesgo en capitación?
- ¿Qué son los contratos capitados?
- ¿Qué significa capitación de riesgo completo?
- ¿Cómo afecta la capitación a pacientes y proveedores?
Video: ¿Quién asume el riesgo en un contrato capitado?
2024 Autor: Fiona Howard | [email protected]. Última modificación: 2024-01-10 06:36
3. ¿Qué es un modelo de atención de riesgo compartido capitado? R: En este modelo de atención, el pago no depende de la cantidad o la intensidad de los servicios prestados, sino que el riesgo se comparte entre el proveedor, el paciente y el seguro.
¿Quién asume el riesgo en capitación?
Los sistemas de pago varían en el grado en que los proveedores y pagadores asumen el riesgo y la responsabilidad de financiar los costos de atención médica (Anexo 1). Por ejemplo, en un modelo de tarifa por servicio, los pagadores asumen más riesgo financiero que los proveedores. Bajo capitación, los proveedores asumen más riesgos que los pagadores.
¿Qué son los contratos capitados?
Un contrato capitado es un plan de atención médica que permite el pago de una tarifa fija por cada paciente que cubre. En virtud de un contrato de capitación, una HMO u organización de atención administrada paga una cantidad fija de dinero por sus miembros al proveedor de atención médica.
¿Qué significa capitación de riesgo completo?
Los acuerdos de capitación de riesgo total involucran riesgo financiero compartido entre todos los participantes y ponen a los proveedores en riesgo no solo por su propio desempeño financiero, sino también por el desempeño de otros proveedores en el red.
¿Cómo afecta la capitación a pacientes y proveedores?
Los pagos capitados son pagos preestablecidos para que los proveedores de atención médica brinden servicios por miembro por mes (PMPM). … Bajo un contrato de capitación, los proveedores no pueden recibir más que la tarifa establecida por atención, ya sea que la atención del paciente exceda o no la cantidad de capitación, también conocida como el “límite”.
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